خون‌ریزی و زخم‌ها
خون‌ریزی شدید می‌تواند در چند دقیقه جان فرد را بگیرد. این درس به شما یاد می‌دهد خون را بخوانید، آن را بند بیاورید و مصدوم را برای هر آسیب درست قرار دهید.
به یاد داشته باشید: این درس جای دوره کمک‌های اولیه را نمی‌گیرد.
چطور از خودم محافظت کنم؟
Section titled “چطور از خودم محافظت کنم؟”خون مصدوم می‌تواند عفونت منتقل کند. از تماس مستقیم با زخم بپرهیزید و از دستکش استریل استفاده کنید، یا اگر نبود، از هر مانعی که دم دست دارید. کمک نکردن محافظت نیست.
این خون‌ریزی چقدر خطرناک است؟
Section titled “این خون‌ریزی چقدر خطرناک است؟”| شریان بزرگ: خطرناک‌ترین | سیاهرگ: خطرناک، اما کندتر | |
|---|---|---|
| رنگ | قرمز روشن | تیره |
| جریان | جهشی یا مانند فواره بیرون می‌زند | یکنواخت یا آرام جاری است |
لخته شدن خون ظرف 10 دقیقه طبیعی است و نشانه خطر نیست.
خون‌ریزی شریان بزرگ را چگونه بند بیاورم؟
Section titled “خون‌ریزی شریان بزرگ را چگونه بند بیاورم؟”- شریان آسیب‌دیده را با انگشتان فشار دهید. این کار بی‌درنگ اثر می‌کند.
- تورنیکه را بالای زخم و تا حد ممکن نزدیک به آن ببندید. خون از سمت قلب می‌آید، پس پایین‌تر از زخم بی‌فایده است.
- زمان بستن را روی آن یادداشت کنید.
زخم (1)، تورنیکه میان زخم و قلب (2)، و یادداشت زمان (3).
تورنیکه جریان خون را قطع می‌کند، پس زمانش محدود است: در هوای گرم نه بیشتر از 1 ساعت و در هوای سرد نه بیشتر از نیم ساعت.
در خون‌ریزی شدید، پانسمان به‌تنهایی فقط خیس می‌شود. روی قسمت آسیب‌دیده پانسمان فشاری بگذارید و نقطه فشار شریان را بالای زخم فشار دهید. هرگز خاکستر نریزید.
دام رایج: این زمان‌ها برعکس به نظر می‌رسند. اندام بدون خون در سرما زودتر آسیب می‌بیند، پس سرما یعنی نیم ساعت.
مطلب تکمیلی: فشار مستقیم و تورنیکه در دوره‌های کمک‌های اولیه
این مطلب از بانک سؤالات نیامده است.
بیشتر دوره‌ها با فشار محکم و مستقیم روی زخم با یک پد تمیز شروع می‌کنند و اگر خون از آن گذشت، پد دیگری رویش می‌گذارند. تورنیکه برای خون‌ریزی تهدیدکننده حیات در دست یا پاست که با فشار کنترل نمی‌شود. در این دوره‌ها یاد می‌دهند تورنیکه را پس از بستن خودتان شل نکنید و باز نکنید: این کار را به کادر پزشکی بسپارید و زمان را به آن‌ها بگویید.
خون‌ریزی سیاهرگ یا شریان کوچک‌تر را چگونه بند بیاورم؟
Section titled “خون‌ریزی سیاهرگ یا شریان کوچک‌تر را چگونه بند بیاورم؟”- اندام را بالاتر از سطح قلب ببرید تا فشار در زخم کم شود.
- پانسمان فشاری را در محل آسیب بگذارید، نه بالاتر یا پایین‌تر از آن، تا روی رگ آسیب‌دیده فشار بیاورد.
- ناخن زیر پانسمان را فشار دهید و رها کنید. اگر به‌سختی دوباره صورتی شد، گردش خون مختل است و پانسمان بیش از حد سفت است. درد و ناراحتی این را نشان نمی‌دهند.
آیا باید زخم را تمیز کنم؟
Section titled “آیا باید زخم را تمیز کنم؟”یک قاعده واحد وجود ندارد. پرسش‌ها این موارد را جداگانه بررسی می‌کنند:
| وضعیت | چه باید کرد |
|---|---|
| زخم خطرناک | خون‌ریزی را بند بیاورید و زخم را پانسمان کنید. شستن وقت می‌گیرد و لخته را از بین می‌برد. |
| آسیب ناشی از تصادف، گام‌های نخست | دستکش پزشکی بپوشید. زخم را بدون تمیز کردن با دستمال گاز استریل بپوشانید. لبه‌ها را با چسب زخم محکم کنید یا آن را پانسمان کنید. |
| زخم کم‌خطرتر | با صابون و آب تمیز بشویید، سپس پانسمان کنید. |
پس در تصادف، خون‌ریزی را بند بیاورید و زخم را بپوشانید. شستن فقط درباره زخمی است که «کم‌خطرتر» نامیده شده، و پرسش‌ها این اصطلاح را تعریف نمی‌کنند، پس متن پرسش را با دقت بخوانید.
دام رایج: ید، ودکا، عطر و ادکلن بافت را می‌سوزانند و برای خون‌ریزی کاری نمی‌کنند. آن‌ها را از زخم دور نگه دارید. پنبه هم نادرست است، چون می‌چسبد.
اگر چیزی در زخم فرو رفته باشد چه؟
Section titled “اگر چیزی در زخم فرو رفته باشد چه؟”آن را بیرون نیاورید. این جسم اغلب رگ آسیب‌دیده را فشرده و بسته نگه داشته است، پس بیرون کشیدنش می‌تواند خون‌ریزی شدید ایجاد کند. دور آن پانسمان بگذارید تا بی‌حرکت بماند.
خون‌ریزی بینی را چگونه درمان کنم؟
Section titled “خون‌ریزی بینی را چگونه درمان کنم؟”- مصدوم را بنشانید.
- سر را به جلو و پایین خم کنید تا خون به گلو نرود.
- بینی را 10 تا 15 دقیقه فشار دهید.
سر را به عقب خم نکنید، تامپون پنبه‌ای نگذارید و رهایش نکنید تا خودش بند بیاید.
مطلب تکمیلی: کجای بینی را فشار دهیم
این مطلب از بانک سؤالات نیامده است.
در دوره‌های کمک‌های اولیه یاد می‌دهند قسمت نرم بینی را، درست زیر برآمدگی استخوانی، با انگشتان بفشارید و فرد از راه دهان نفس بکشد. اگر خون‌ریزی بند نیامد، کمک پزشکی بگیرید.
آسیب سر، قفسه سینه و شکم را چگونه درمان کنم؟
Section titled “آسیب سر، قفسه سینه و شکم را چگونه درمان کنم؟”
وضعیت‌های آسیب سر (1)، آسیب قفسه سینه (2) و آسیب شکم (3) از جدول زیر.
| آسیب | چه باید کرد | چرا |
|---|---|---|
| آسیب سر | نیمه‌خوابیده، با سر و بالاتنه بالا آمده | فشار داخل جمجمه را محدود می‌کند. پاها را بالا نبرید و صاف نخوابانید. |
| آسیب قفسه سینه | بنشانید، تکیه‌داده به سمت آسیب‌دیده | ریه سالم آزاد می‌ماند. |
| آسیب شکم | بخوابانید، با پاهای خم‌شده از زانو | دیواره شکم شل می‌شود. |
| بیرون‌زدگی اندام‌ها از شکم | با پارچه تمیز مرطوب و فیلم پلی‌اتیلن بپوشانید | نباید خشک شوند. هرگز آن‌ها را به داخل برنگردانید. |
| احتمال خون‌ریزی داخلی شکم | بخوابانید و روی محل آسیب کمپرس سرد بگذارید | سرما رگ‌ها را تنگ می‌کند. کیسه آب گرم، پانسمان فشاری و مایعات زیاد نه. |
| آسیب بسته بافت نرم اندام، ساعت‌های اول | کمپرس سرد بگذارید و قسمت آسیب‌دیده را بالا ببرید | خون‌ریزی و تورم را محدود می‌کند. کمپرس گرم یا الکلی نه. |
در آسیب مغزی-جمجمه‌ای همراه با زخم در قسمت مودار سر:
- خون‌ریزی را با فشار مستقیم روی زخم بند بیاورید.
- روی آن پانسمان فشاری بگذارید.
- در صورت از دست دادن هوشیاری، از وضعیت پایدار به پهلو استفاده کنید.
- در صورت امکان روی آن ناحیه سرما بگذارید.
مطلب تکمیلی: اگر جمجمه فرورفته به نظر می‌رسد
این مطلب از بانک سؤالات نیامده است.
اگر جمجمه نرم یا فرورفته به نظر می‌رسد یا استخوان را می‌بینید، روی آن نقطه فشار زیاد نیاورید. به‌آرامی اطراف زخم را فشار دهید و با آمبولانس تماس بگیرید.
خودتان امتحان کنید
Section titled “خودتان امتحان کنید”عابر پیاده‌ای روی ساعدش زخمی حدود 5 سانتی‌متری دارد. خون تیره به‌طور یکنواخت از آن جاری است.
چه چیزی خون‌ریزی را بند می‌آورد؟ دست را بالا ببرید و پانسمان فشاری بگذارید. خون تیره و یکنواخت یعنی سیاهرگ. آب خون‌ریزی را بند نمی‌آورد و ید به بافت آسیب می‌زند.
نکات کلیدی
Section titled “نکات کلیدی”- قرمز روشن و جهشی: شریان بزرگ. تیره و یکنواخت: سیاهرگ.
- شریان بزرگ: انگشتان، سپس تورنیکه بالای زخم با یادداشت زمان.
- تورنیکه: حداکثر 1 ساعت در هوای گرم و نیم ساعت در هوای سرد.
- سیاهرگ یا شریان کوچک‌تر: پانسمان فشاری در محل آسیب.
- در تصادف، خون‌ریزی را بند بیاورید و زخم را بپوشانید. اجسام خارجی را بیرون نیاورید و هرگز اندام‌ها را به داخل برنگردانید.
پرسش‌های تمرینی
Section titled “پرسش‌های تمرینی”پرسش 550. هنگام کمک به مصدومی که آسیب سر دارد، لازم است:
- او را بخوابانید و پاهایش را بالا ببرید.
- او را بخوابانید و سر و بالاتنه‌اش (قسمت بالای بدن) را بالا ببرید تا وضعیت نیمه‌خوابیده فراهم شود.
- او را در وضعیت افقی بخوابانید.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 2. او را بخوابانید و سر و بالاتنه‌اش (قسمت بالای بدن) را بالا ببرید تا وضعیت نیمه‌خوابیده فراهم شود.
مصدوم هوشیاری را که آسیب سر دارد با سر و بالاتنه کمی بالا آمده می‌خوابانند، بنابراین گزینه «او را بخوابانید و سر و بالاتنه‌اش (قسمت بالای بدن) را بالا ببرید تا وضعیت نیمه‌خوابیده فراهم شود.» درست است. بالا بودن سر به تخلیه خون از مغز کمک می‌کند و افزایش فشار داخل جمجمه را مهار می‌کند، و بدن خوابیده مانع افتادن مصدوم می‌شود اگر ضعف کند. گزینه «او را بخوابانید و پاهایش را بالا ببرید.» نادرست است: این وضعیت ضد شوک است و خون بیشتری را به سمت سر می‌راند که در آسیب سر وضعیت را بدتر می‌کند. گزینه «او را در وضعیت افقی بخوابانید.» نادرست است، زیرا وضعیت افقی هیچ محدودیتی بر افزایش فشار داخل جمجمه ایجاد نمی‌کند.
پرسش 552. هنگام کمک به مصدومی که خون‌ریزی بینی دارد، باید:
- سر مصدوم را به عقب خم کنید.
- سر مصدوم را به پایین خم کنید و قسمت بالای بینی را فشار دهید.
- تامپون پنبه‌ای در بینی مصدوم بگذارید.
- بگذارید خون‌ریزی خودبه‌خود بند بیاید.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 2. سر مصدوم را به پایین خم کنید و قسمت بالای بینی را فشار دهید.
در خون‌ریزی بینی، مصدوم را می‌نشانند، سرش را به جلو خم می‌کنند و 10-15 دقیقه قسمت نرم بینی را درست زیر تیغه استخوانی فشار می‌دهند؛ همین را گزینه «سر مصدوم را به پایین خم کنید و قسمت بالای بینی را فشار دهید.» توصیف می‌کند. خم شدن سر به جلو نمی‌گذارد خون به گلو سرازیر شود و فشار مستقیم رگ‌های جلوی تیغه بینی را می‌بندد، جایی که بیشتر خون‌ریزی‌های بینی از آن آغاز می‌شود. گزینه «سر مصدوم را به عقب خم کنید.» نادرست است: در آن صورت خون وارد معده یا راه هوایی می‌شود و خون‌ریزی بند نمی‌آید. گزینه «تامپون پنبه‌ای در بینی مصدوم بگذارید.» نادرست است، چون تامپون رگ‌های شکننده را آسیب می‌زند و هنگام برداشتن، لخته را می‌کَنَد، و گزینه «بگذارید خون‌ریزی خودبه‌خود بند بیاید.» نادرست است، چون بدون فشار، از دست رفتن خون فقط ادامه می‌یابد.
پرسش 556. در نتیجه تصادف، عابر پیاده‌ای افتاده و دستش آسیب دیده است. روی ساعد زخم بزرگی (حدود 5 سانتی‌متر) وجود دارد که از آن خون تیره‌رنگ به‌طور یکنواخت جاری است. برای بند آوردن خون‌ریزی چه باید کرد؟
- زخم را با آب بشویید.
- دست مصدوم را بالا ببرید و پانسمان فشاری بگذارید.
- محلول الکلی ید روی زخم بمالید.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 2. دست مصدوم را بالا ببرید و پانسمان فشاری بگذارید.
خون تیره‌رنگ که به‌طور یکنواخت جاری است نشانه خون‌ریزی وریدی است. این خون‌ریزی با بالا بردن اندام آسیب‌دیده بالاتر از سطح قلب — که فشار خون در زخم را کم می‌کند — و گذاشتن پانسمان فشاری روی زخم بند می‌آید. گزینه «زخم را با آب بشویید.» خون‌ریزی را بند نمی‌آورد و می‌تواند عفونت وارد کند، و گزینه «محلول الکلی ید روی زخم بمالید.» بافت داخل زخم باز 5 سانتی‌متری را آسیب می‌زند؛ ید فقط به لبه‌های زخم مالیده می‌شود و برای بند آوردن خون‌ریزی کاربردی ندارد.
پرسش 557. در صورت آسیب‌های بسته بافت نرم اندام‌ها، هنگام کمک در ساعت‌های اول باید:
- روی محل آسیب کمپرس گرم بگذارید.
- روی قسمت آسیب‌دیده کمپرس سرد بگذارید و آن را بالا ببرید.
- روی قسمت آسیب‌دیده کمپرس سرد بگذارید و آن را پایین‌تر از سطح قلب نگه دارید.
- روی محل آسیب کمپرس الکلی بگذارید.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 2. روی قسمت آسیب‌دیده کمپرس سرد بگذارید و آن را بالا ببرید.
در ساعت‌های نخست پس از آسیب بسته بافت نرم، هدف محدود کردن خون‌ریزی زیر پوست و ورم است. کمپرس سرد رگ‌ها را تنگ می‌کند و این خون‌ریزی داخلی را کاهش می‌دهد، و بالا نگه داشتن قسمت آسیب‌دیده ورم را کم می‌کند. به همین دلیل «روی قسمت آسیب‌دیده کمپرس سرد بگذارید و آن را پایین‌تر از سطح قلب نگه دارید.» نادرست است، هرچند سرما را درست گفته است: پایین‌تر از سطح قلب، جریان خون بیشتر می‌شود و ورم افزایش می‌یابد. «روی محل آسیب کمپرس گرم بگذارید.» و «روی محل آسیب کمپرس الکلی بگذارید.» هر دو رگ‌ها را گشاد می‌کنند و در ساعت‌های نخست فقط خون‌ریزی و ورم را بدتر می‌کنند.
پرسش 562. در صورت آسیب قفسه سینه باید:
- مصدوم را در وضعیت افقی بخوابانید.
- او را بنشانید، تکیه‌داده به سمت آسیب‌دیده.
- او را بنشانید، تکیه‌داده به سمت سالم.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 2. او را بنشانید، تکیه‌داده به سمت آسیب‌دیده.
در آسیب قفسه سینه، مصدوم را می‌نشانند و به همان سمت آسیب‌دیده تکیه می‌دهند. در این وضعیت سمت آسیب‌دیده محدود می‌شود و ریه سالم آزاد می‌ماند و کامل نفس می‌کشد، که در این آسیب مهم‌ترین نکته همین است. «او را بنشانید، تکیه‌داده به سمت سالم.» درست همان ریه‌ای را فشار می‌دهد که باید کار کند، و «مصدوم را در وضعیت افقی بخوابانید.» تنفس را دشوار می‌کند و اجازه می‌دهد خون از سمت آسیب‌دیده به سمت سالم گسترش یابد.
پرسش 563. در صورت بیرون‌زدگی اندام‌ها از زخم باز شکم مصدوم، باید:
- اندام‌های بیرون‌زده را بشویید و با احتیاط تلاش کنید سر جای خود بازگردانید.
- اندام‌های بیرون‌زده را با پارچه تمیز مرطوب و فیلم پلی‌اتیلن بپوشانید.
- اندام‌های بیرون‌زده را ببرید و زخم را پانسمان کنید.
- دست نزنید و در همان وضعیت به بیمارستان منتقل کنید.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 2. اندام‌های بیرون‌زده را با پارچه تمیز مرطوب و فیلم پلی‌اتیلن بپوشانید.
اندام‌های بیرون‌زده از زخم باز شکم را نباید به داخل بازگرداند؛ این کار آسیب را بزرگ‌تر می‌کند و عفونت را به حفره شکم می‌برد، بنابراین «اندام‌های بیرون‌زده را بشویید و با احتیاط تلاش کنید سر جای خود بازگردانید.» نادرست است. آن‌ها را با پارچه تمیز مرطوب می‌پوشانند تا خشک نشوند و روی آن فیلم پلی‌اتیلن می‌گذارند تا رطوبت حفظ شود. «اندام‌های بیرون‌زده را ببرید و زخم را پانسمان کنید.» آسیبی کشنده است و جزو کمک‌های اولیه نیست، و «دست نزنید و در همان وضعیت به بیمارستان منتقل کنید.» آن‌ها را رها می‌کند تا خشک شوند و در عرض چند دقیقه به‌طور برگشت‌ناپذیر آسیب ببینند.
پرسش 565. در صورت خون‌ریزی شدید باید:
- فقط زخم را با پانسمان بپوشانید.
- روی قسمت آسیب‌دیده پانسمان فشاری بگذارید و نقطه فشار شریان را فشار دهید.
- در زخم خاکستر بریزید.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 2. روی قسمت آسیب‌دیده پانسمان فشاری بگذارید و نقطه فشار شریان را فشار دهید.
در خون‌ریزی شدید، روی قسمت آسیب‌دیده پانسمان فشاری می‌گذارند و هم‌زمان بالاتر از زخم، در نقطه فشار شریان، فشار وارد می‌کنند تا خون کمتری به زخم برسد. «فقط زخم را با پانسمان بپوشانید.» خون‌ریزی شدید را بند نمی‌آورد؛ پانسمان به‌سادگی از خون خیس می‌شود. «در زخم خاکستر بریزید.» عفونت وارد می‌کند، مانع درمان بعدی زخم می‌شود و هیچ اثری بر خون‌ریزی ندارد.
پرسش 567. اگر در زخم مصدوم جسم خارجی وجود داشته باشد، در کمک‌رسانی باید:
- جسم خارجی را از زخم خارج کنید.
- بگذارید قسمت آسیب‌دیده خون‌ریزی کند.
- اطمینان یابید که جسم خارجی بی‌حرکت می‌ماند.
- ناحیه زخم را با الکل ضدعفونی کنید.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 3. اطمینان یابید که جسم خارجی بی‌حرکت می‌ماند.
جسم خارجی که در زخم مانده است، اغلب خودش رگ آسیب‌دیده را می‌فشارد و جلوی خون‌ریزی را می‌گیرد. بیرون کشیدن آن می‌تواند خون‌ریزی شدید ایجاد کند و آسیب را عمیق‌تر کند، بنابراین جسم خارجی خارج نمی‌شود: دور آن را با پانسمان می‌پوشانند تا اطمینان یابند که جسم خارجی تا رسیدن کمک پزشکی بی‌حرکت می‌ماند. پس «جسم خارجی را از زخم خارج کنید.» نادرست است، «بگذارید قسمت آسیب‌دیده خون‌ریزی کند.» از دست دادن خون بدون هیچ سودی است، و «ناحیه زخم را با الکل ضدعفونی کنید.» به بافت آسیب می‌زند و هیچ تأثیری بر جسم خارجی ندارد.
پرسش 571. هنگام کمک در صورت احتمال خون‌ریزی داخلی شکم باید:
- مصدوم را بخوابانید و روی محل آسیب کمپرس سرد بگذارید.
- روی شکم کیسه آب گرم بگذارید.
- روی شکم پانسمان فشاری بگذارید.
- به مصدوم مقدار زیادی مایعات بنوشانید.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 1. مصدوم را بخوابانید و روی محل آسیب کمپرس سرد بگذارید.
در صورت احتمال خون‌ریزی داخلی شکم، مصدوم را می‌خوابانند و روی محل آسیب کمپرس سرد می‌گذارند: سرما رگ‌ها را تنگ می‌کند و خون‌ریزی را کند می‌سازد. «روی شکم کیسه آب گرم بگذارید.» عکس این کار را می‌کند؛ رگ‌ها را گشاد و خون‌ریزی را بیشتر می‌کند. «روی شکم پانسمان فشاری بگذارید.» بی‌فایده است، چون خون‌ریزی در داخل بدن است و با فشار از بیرون بند نمی‌آید، و «به مصدوم مقدار زیادی مایعات بنوشانید.» خطرناک است: چنین مصدومی معمولاً جراحی می‌شود و معده پر خطری افزوده است.
پرسش 574. برای بررسی گردش خون در اندام‌ها، ناخن اندام آسیب‌دیده مصدوم را در زیر پانسمان فشار داده و رها می‌کنید. اختلال گردش خون در اندام را چنین تشخیص می‌دهید:
- مصدوم درد احساس می‌کند.
- مصدوم ناراحتی احساس می‌کند.
- هنگام فشار، ناخن به‌سختی سفید می‌شود.
- ناخن به‌سختی دوباره صورتی می‌شود.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 4. ناخن به‌سختی دوباره صورتی می‌شود.
با فشار دادن ناخن، خون از آن بیرون رانده می‌شود و ناخن سفید می‌گردد؛ پس از رها کردن، اگر گردش خون سالم باشد رنگ تقریباً بی‌درنگ برمی‌گردد. بنابراین نشانه اختلال این است که ناخن به‌سختی دوباره صورتی می‌شود — خون به‌سختی بازمی‌گردد، یعنی پانسمان بیش از حد سفت است. «هنگام فشار، ناخن به‌سختی سفید می‌شود.» به جهت مخالف مربوط است و نشانه‌ای نیست که این بررسی دنبال آن باشد، و «مصدوم درد احساس می‌کند.» و «مصدوم ناراحتی احساس می‌کند.» ناشی از خود آسیب‌اند و درباره گردش خون چیزی نمی‌گویند.
پرسش 576. نشانه خطرناک‌ترین خون‌ریزی این است که:
- خون ظرف 10 دقیقه لخته می‌شود.
- خون به‌صورت فواره از زخم بیرون می‌زند.
- خون به رنگ قرمز تیره است.
- خون به‌طور یکنواخت از زخم جاری است.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 2. خون به‌صورت فواره از زخم بیرون می‌زند.
خطرناک‌ترین نوع، خون‌ریزی شریانی است و نشانه آن این است که خون به‌صورت فواره از زخم بیرون می‌زند، هماهنگ با ضربان قلب و به رنگ قرمز روشن؛ چنین خون‌ریزی می‌تواند ظرف چند دقیقه به از دست رفتن کشنده خون بینجامد. «خون به رنگ قرمز تیره است.» و «خون به‌طور یکنواخت از زخم جاری است.» نشانه‌های خون‌ریزی وریدی هستند — خطرناک، اما نه به این سرعت — و «خون ظرف 10 دقیقه لخته می‌شود.» روند طبیعی است، نه نشانه خطر.
پرسش 578. برای محافظت در برابر عفونت هنگام کمک‌های اولیه باید:
- از تماس مستقیم با زخم بپرهیزید و فقط با دستکش استریل کمک کنید.
- به مصدومانی که خون‌ریزی دارند کمک نکنید.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 1. از تماس مستقیم با زخم بپرهیزید و فقط با دستکش استریل کمک کنید.
تماس با خون مصدوم راه انتقال عفونت است، بنابراین برای محافظت از خود باید از تماس مستقیم با زخم بپرهیزید و فقط با دستکش استریل کمک کنید، و در نبود آن با هر وسیله محافظ در دسترس. «به مصدومانی که خون‌ریزی دارند کمک نکنید.» محافظت نیست، بلکه خودداری از کمک است، و دقیقاً همین مصدومان بدون کمک زودتر از همه جان می‌بازند.
پرسش 580. مصدومی با آسیب شکم باید:
- با سر بالا خوابانده شود.
- با پاهای بالا آورده خوابانده شود.
- با پاهای خم‌شده از مفصل زانو خوابانده شود.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 3. با پاهای خم‌شده از مفصل زانو خوابانده شود.
مصدوم با آسیب شکم را با پاهای خم‌شده از مفصل زانو می‌خوابانند. در این وضعیت عضلات دیواره شکم شل می‌شوند، درد کم می‌شود و زخم کشیده نمی‌شود. «با پاهای بالا آورده خوابانده شود.» و «با سر بالا خوابانده شود.» هر دو دیواره شکم را می‌کشند و درد و آسیب را بیشتر می‌کنند؛ بالا بردن پاها مربوط به غش است، نه به آسیب شکم.
پرسش 585. در درمان زخم‌های کم‌خطرتر باید:
- زخم را با صابون و آب تمیز بشویید، سپس پانسمان کنید.
- زخم را با مواد الکلی (ید، ودکا، عطر و غیره) ضدعفونی کنید.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 1. زخم را با صابون و آب تمیز بشویید، سپس پانسمان کنید.
زخم کم‌خطرتر را با صابون و آب تمیز می‌شویند تا آلودگی و میکروب‌ها پاک شود، سپس آن را پانسمان می‌کنند. «زخم را با مواد الکلی (ید، ودکا، عطر و غیره) ضدعفونی کنید.» بافت زنده داخل زخم را می‌سوزاند، بهبود را کند می‌کند و درد شدیدی ایجاد می‌کند: این مواد فقط روی لبه‌های زخم به کار می‌روند، هرگز داخل خود زخم.
پرسش 586. در درمان زخم‌های خطرناک باید:
- زخم را با صابون و آب تمیز بشویید.
- زخم را با مواد الکلی (ید، ودکا، ادکلن و غیره) ضدعفونی کنید.
- خون‌ریزی را بند بیاورید و زخم را پانسمان کنید.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 3. خون‌ریزی را بند بیاورید و زخم را پانسمان کنید.
در زخم خطرناک، خطر اصلی از دست دادن خون است نه عفونت؛ بنابراین باید خون‌ریزی را بند آورد و زخم را پانسمان کرد. گزینه «زخم را با صابون و آب تمیز بشویید.» وقت را از دست می‌دهد، لخته خون را می‌شوید و خون‌ریزی را از سر می‌گیرد، و «زخم را با مواد الکلی (ید، ودکا، ادکلن و غیره) ضدعفونی کنید.» بافت عمیقاً آسیب‌دیده را می‌سوزاند و هیچ اثری بر خون‌ریزی ندارد.
پرسش 590. در صورت آسیب مغزی-جمجمه‌ای همراه با زخم در قسمت مودار سر، چه کمک اولیه‌ای باید انجام شود؟
- خون‌ریزی را با فشار مستقیم روی زخم بند بیاورید و روی زخم پانسمان فشاری بگذارید. در صورت از دست دادن هوشیاری، مصدوم را در وضعیت پایدار به پهلو قرار دهید. در صورت امکان روی ناحیه آسیب سر سرما بگذارید.
- بخش گردنی ستون فقرات را با آتل دست‌ساز (کلار) بی‌حرکت کنید. روی زخم پنبه استریل بگذارید، مصدوم را به پشت با پاهای بالا آورده بخوابانید. در صورت امکان روی سر سرما بگذارید.
- گذاشتن آتل گردنی ممنوع است. زخم باید با چسب زخم پزشکی پوشانده شود و مصدوم به پهلو خوابانده شود.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 1. خون‌ریزی را با فشار مستقیم روی زخم بند بیاورید و روی زخم پانسمان فشاری بگذارید. در صورت از دست دادن هوشیاری، مصدوم را در وضعیت پایدار به پهلو قرار دهید. در صورت امکان روی ناحیه آسیب سر سرما بگذارید.
زخم قسمت مودار سر بسیار شدید خون‌ریزی می‌کند، بنابراین نخستین کار بند آوردن خون‌ریزی با فشار مستقیم روی زخم و گذاشتن پانسمان فشاری روی آن است. در صورت از دست دادن هوشیاری، مصدوم را در وضعیت پایدار به پهلو قرار می‌دهند تا راه هوایی باز بماند، و در صورت امکان روی ناحیه آسیب سر سرما می‌گذارند تا تورم کمتر شود. گزینه دوم روی زخم پنبه می‌گذارد که به آن می‌چسبد، و مصدوم را به پشت با پاهای بالا آورده می‌خواباند؛ این کار در آسیب مغزی-جمجمه‌ای فشار داخل جمجمه را بالا می‌برد. گزینه سوم از همان جمله نخست نادرست است: گذاشتن آتل گردنی در چنین آسیبی ممنوع نیست، و چسب زخم خون‌ریزی شدید را بند نمی‌آورد.
پرسش 592. تورنیکه‌ای که خون‌ریزی را بند می‌آورد چه مدت می‌تواند بسته بماند؟
- در هوای گرم نه بیشتر از نیم ساعت و در هوای سرد نه بیشتر از یک ساعت
- در هوای گرم نه بیشتر از 1 ساعت و در هوای سرد نه بیشتر از نیم ساعت
- مدت باقی ماندن تورنیکه محدود نیست
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 2. در هوای گرم نه بیشتر از 1 ساعت و در هوای سرد نه بیشتر از نیم ساعت
تورنیکه خون‌رسانی اندام را به‌طور کامل قطع می‌کند، بنابراین تنها مدت محدودی می‌تواند بسته بماند و پس از آن بافت شروع به مردن می‌کند. در هوای گرم این مدت نه بیشتر از 1 ساعت است و در هوای سرد نه بیشتر از نیم ساعت، زیرا در سرما اندام بدون خون سریع‌تر آسیب می‌بیند. گزینه‌ای که این دو را جابه‌جا می‌کند — نیم ساعت در هوای گرم و یک ساعت در هوای سرد — اندام را دقیقاً در شرایطی که برای آن بدتر است دو برابر بیشتر بدون خون می‌گذارد، و «مدت باقی ماندن تورنیکه محدود نیست» یعنی از دست دادن اندام.
پرسش 594. نشانه‌های خون‌ریزی از شریان بزرگ چیست و کمک‌های اولیه در خون‌ریزی شریانی بزرگ چگونه آغاز می‌شود؟
- خون تیره‌رنگ به‌آرامی از زخم بیرون می‌آید. روی زخم پانسمان فشاری گذاشته می‌شود و روی آن یادداشتی درباره زمان گذاشتن روی زخم نوشته می‌شود.
- خون قرمز روشن از زخم بیرون می‌زند، به‌شدت فواره‌وار، به‌صورت جهش‌های متناوب یا مانند فواره. باید شریان آسیب‌دیده را با انگشتان فشار داد، سپس بالای زخم و تا حد ممکن نزدیک به آن تورنیکه بند آورنده خون‌ریزی گذاشت و روی آن یادداشتی درباره زمان گذاشتن نوشت.
- خون به‌آرامی از زخم بیرون می‌آید. تورنیکه بند آورنده خون‌ریزی پایین‌تر از محل آسیب گذاشته می‌شود و روی آن یادداشتی درباره زمان گذاشتن نوشته می‌شود
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 2. خون قرمز روشن از زخم بیرون می‌زند، به‌شدت فواره‌وار، به‌صورت جهش‌های متناوب یا مانند فواره. باید شریان آسیب‌دیده را با انگشتان فشار داد، سپس بالای زخم و تا حد ممکن نزدیک به آن تورنیکه بند آورنده خون‌ریزی گذاشت و روی آن یادداشتی درباره زمان گذاشتن نوشت.
خون‌ریزی از شریان بزرگ را از این می‌شناسند که خون قرمز روشن از زخم بیرون می‌زند، به‌شدت فواره‌وار، به‌صورت جهش‌های متناوب یا مانند فواره، زیرا با هر ضربان قلب به بیرون رانده می‌شود. کمک با فشار دادن شریان آسیب‌دیده با انگشتان آغاز می‌شود که بی‌درنگ اثر می‌کند، سپس بالای زخم و تا حد ممکن نزدیک به آن تورنیکه بند آورنده خون‌ریزی گذاشته می‌شود و روی آن یادداشتی درباره زمان گذاشتن نوشته می‌شود. خون تیره‌رنگ که به‌آرامی بیرون می‌آید نشانه خون‌ریزی سیاهرگی است نه شریانی، و تورنیکه‌ای که پایین‌تر از محل آسیب گذاشته شود بی‌فایده است: خون از سمت قلب می‌آید، پس فشار باید بالای زخم باشد.
پرسش 596. خون‌ریزی در صورت آسیب سیاهرگ‌ها و شریان‌های غیربزرگ چگونه بند آورده می‌شود؟
- در محل آسیب پانسمان فشاری بگذارید.
- در ناحیه بالای زخم پانسمان فشاری بگذارید.
- در ناحیه پایین زخم پانسمان فشاری بگذارید.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 1. در محل آسیب پانسمان فشاری بگذارید.
در آسیب سیاهرگ‌ها و شریان‌های غیربزرگ، خون‌ریزی با گذاشتن پانسمان فشاری در محل آسیب بند می‌آید، زیرا پانسمان مستقیماً روی رگ آسیب‌دیده فشار می‌آورد و آن را می‌بندد. گزینه‌های «در ناحیه بالای زخم پانسمان فشاری بگذارید.» و «در ناحیه پایین زخم پانسمان فشاری بگذارید.» رگ آسیب‌دیده را بدون فشار و همچنان در حال خون‌ریزی رها می‌کنند، و فشار در ناحیه بالاتر برای این حجم خون‌ریزی بیش از نیاز است و به بافت‌ها آسیب می‌زند.
پرسش 597. گام‌های نخست کمک‌های اولیه در صورت آسیب‌های ناشی از تصادف چیست؟
- زخم را با آب بشویید، اجسام خارجی را از زخم خارج کنید، روی زخم پنبه استریل بگذارید و آن را با پانسمان محکم کنید.
- دستکش پزشکی بپوشید، زخم را با محلول الکلی ید تمیز کنید، پماد دارویی بمالید و با چسب زخم بپوشانید.
- دستکش پزشکی بپوشید، زخم را بدون تمیز کردن با دستمال گاز استریل بپوشانید و لبه‌ها را با چسب زخم محکم کنید یا آن را پانسمان کنید.
نمایش پاسخ
پاسخ درست: 3. دستکش پزشکی بپوشید، زخم را بدون تمیز کردن با دستمال گاز استریل بپوشانید و لبه‌ها را با چسب زخم محکم کنید یا آن را پانسمان کنید.
نخستین گام‌ها در آسیب ناشی از تصادف این است که دستکش پزشکی بپوشید و زخم را بدون تمیز کردن با دستمال گاز استریل بپوشانید و لبه‌ها را با چسب زخم محکم کنید یا آن را پانسمان کنید. زخم را در محل حادثه تمیز نمی‌کنند: این کار وقت می‌برد، خون‌ریزی را از سر می‌گیرد و آلودگی را عمیق‌تر می‌راند. گزینه «زخم را با آب بشویید، اجسام خارجی را از زخم خارج کنید، روی زخم پنبه استریل بگذارید و آن را با پانسمان محکم کنید.» همه این زیان‌ها را می‌رساند؛ افزون بر آن، جسم خارجی ممکن است همان چیزی باشد که جلوی خون‌ریزی را گرفته است، و پنبه به زخم می‌چسبد. گزینه «دستکش پزشکی بپوشید، زخم را با محلول الکلی ید تمیز کنید، پماد دارویی بمالید و با چسب زخم بپوشانید.» بافت زخم را می‌سوزاند و مانع درمان بعدی می‌شود.