شکستگی و سوختگی

کمکی که با نیت خوب انجام شود هم می‌تواند این آسیب‌ها را بدتر کند، از جابه‌جا کردن استخوان شکسته تا ترکاندن تاول. این درس نشان می‌دهد چه کنید و به چه چیزی دست نزنید.

به یاد داشته باشید: این درس جای دوره کمک‌های اولیه را نمی‌گیرد.

به شکستگی چگونه کمک کنم؟

در شکستگی باز، که زخم به استخوان راه دارد:

1. زخم را با دستمال استریل بپوشانید تا عفونت وارد نشود.
2. اندام را بی‌حرکت کنید تا تکه‌های استخوان به رگ‌ها و عصب‌ها آسیب نزنند.

اندام را بالا نبرید و فشار مستقیم نیاورید، چون تکه‌های استخوان جابه‌جا می‌شوند، و روی زخم کمپرس سرد نگذارید.

اگر آتل ندارید، دست خم‌شده را که روی روسری تکیه داده به تنه ببندید. پاها را با پارچه نرمی میانشان به هم ببندید تا برجستگی‌های استخوانی به هم فشار نیاورند.

روسری (1)، نوار بستن به تنه (2)، پارچه نرم (3) و بندها (4).

اگر احتمال آسیب ستون فقرات باشد، حرکت می‌تواند فلج دائمی ایجاد کند. مصدوم هوشیار را به پشت روی سطح سفت و صاف بخوابانید و جز در صورت ضرورت جابه‌جا نکنید. به پهلو نخوابانید، زیر گردن لوله نگذارید و پاها را بالا نبرید.

مطلب تکمیلی: خون‌ریزی و مراقبت از گردن در دوره‌های کمک‌های اولیه

این مطلب از بانک سؤالات نیامده است.

اگر شکستگی باز خون‌ریزی شدید دارد، با پانسمان تمیز اطراف زخم را فشار دهید، نه خود استخوان را، و با آمبولانس تماس بگیرید. اگر مصدوم هوشیار ممکن است آسیب ستون فقرات داشته باشد، از او بخواهید بی‌حرکت بماند و سرش را در همان وضعیتی که پیدایش کردید نگه دارید.

سوختگی را چگونه درمان کنم؟

سوختگی حرارتی سطحی: قرمزی، تورم، تاول‌های پر از مایع شفاف و درد شدید.

1. 20 دقیقه با آب خنک کنید. این کار از ادامه سوختن بافت جلوگیری می‌کند و درد را کم می‌کند.
2. تاول‌ها را باز نکنید و لباس چسبیده را برندارید. تاول سدی در برابر عفونت است.
3. با دستمال استریل یا پارچه تمیز بپوشانید، بدون پانسمان کردن.
4. در صورت امکان سرما بگذارید و آب بنوشانید.

دام رایج: روغن گرما را در بافت نگه می‌دارد. باز گذاشتن سوختگی هم راه را برای عفونت باز می‌کند.

مطلب تکمیلی: آب خنک، نه یخ

این مطلب از بانک سؤالات نیامده است.

از آب روان خنک استفاده کنید، نه یخ، چون یخ می‌تواند به پوست آسیب بزند. فقط به کسی نوشیدنی بدهید که کاملاً هوشیار است.

سرمازدگی و کاهش دمای بدن را چگونه درمان کنم؟

قسمت‌های آسیب‌دیده را گرم و بی‌حرکت کنید، مصدوم را با لباس گرم یا پتو بپوشانید، نوشیدنی گرم بدهید و او را به محیط گرم منتقل کنید. با برف یا پارچه پشمی مالش ندهید، الکل ندهید و از پماد، کمپرس گرم یا کیسه گرم استفاده نکنید.

اگر سیم برق افتاده باشد چه؟

روی خودرو: از افراد داخل بخواهید تا قطع جریان برق همان‌جا بمانند. پیاده شدن یعنی لمس هم‌زمان خودرو و زمین، و جریان از بدن می‌گذرد.

روی مصدوم: مصدوم برق‌دار است، پس او را لمس نکنید. اول سیم را با جسم عایقی مانند چوب خشک بردارید. بررسی اولیه بعد از این کار است.

اگر نمی‌توانید محل حادثه را ایمن کنید، نزدیک نشوید. درخواست کمک کنید و نگذارید افراد دیگر نزدیک شوند.

مطلب تکمیلی: سیم افتاده ممکن است فشار قوی باشد

این مطلب از بانک سؤالات نیامده است.

ولتاژ را نمی‌توان با چشم دید. برق فشار قوی می‌تواند از چوب خشک بگذرد و زمین اطراف را برق‌دار کند، پس در دوره‌های کمک‌های اولیه یاد می‌دهند فاصله زیادی بگیرید، دیگران را هم دور نگه دارید و با خدمات اورژانس تماس بگیرید تا قطع برق تأیید شود. اگر آتش‌سوزی افراد را مجبور کرد از خودرو خارج شوند، باید با پاهای جفت بیرون بپرند، هرگز هم‌زمان خودرو و زمین را لمس نکنند و سپس کشان‌کشان با گام‌های کوتاه دور شوند.

خودتان امتحان کنید

خودرویی به تیر برق خورده و سیمی روی مصدوم بیهوش کنار آن افتاده است. اگر بتوان محل را ایمن کرد، اول چه باید کرد؟ سیم را با جسم عایق بردارید. جابه‌جا کردن مصدوم یعنی لمس فردی برق‌دار.

نکات کلیدی

• شکستگی باز: دستمال استریل، سپس بی‌حرکت کردن.
• ستون فقرات: به پشت روی سطح سفت و صاف. جز در صورت ضرورت جابه‌جا نکنید.
• سوختگی: 20 دقیقه آب، تاول‌ها بسته، پوشاندن بدون پانسمان کردن.
• سرمازدگی: گرم و بی‌حرکت کنید. مالش و الکل نه.
• سیم روی خودرو: داخل بمانید. سیم روی مصدوم: اول جسم عایق.

پرسش‌های تمرینی

پرسش 555. هنگام کمک در صورت سوختگی چه باید کرد؟

1. سوختگی را باز بگذارید.
2. تاول‌های پر از مایع را باز کنید، سپس محکم پانسمان کنید.
3. روی سوختگی روغن بمالید.
4. سوختگی را با آب خنک کنید، سپس با ماده پانسمان استریل یا پارچه تمیز بپوشانید.

نمایش پاسخ

پاسخ درست: 4. سوختگی را با آب خنک کنید، سپس با ماده پانسمان استریل یا پارچه تمیز بپوشانید.

در سوختگی، نخستین کار خنک کردن سطح سوخته با آب است که سوختن بیشتر بافت را متوقف می‌کند و درد را کاهش می‌دهد، سپس باید آن را با ماده پانسمان استریل یا پارچه تمیز پوشاند. گزینه «سوختگی را باز بگذارید.» راه را برای عفونت باز می‌کند؛ گزینه «روی سوختگی روغن بمالید.» گرما را در بافت نگه می‌دارد و بهبود را دشوار می‌کند؛ و گزینه «تاول‌های پر از مایع را باز کنید، سپس محکم پانسمان کنید.» تنها سد طبیعی محافظ سوختگی در برابر عفونت را از بین می‌برد، ضمن آنکه پانسمان محکم بافت سوخته را بیشتر آسیب می‌زند.

پرسش 561. هنگامی که مصدوم شکستگی باز اندام دارد، در کمک‌رسانی لازم است:

1. بی‌درنگ اندام مصدوم را بالا ببرید.
2. زخم را با دستمال استریل بپوشانید و اندام آسیب‌دیده را بی‌حرکت کنید.
3. خون‌ریزی را با فشار مستقیم بند بیاورید.
4. روی زخم کمپرس سرد بگذارید.

نمایش پاسخ

پاسخ درست: 2. زخم را با دستمال استریل بپوشانید و اندام آسیب‌دیده را بی‌حرکت کنید.

در شکستگی باز، زخم با استخوان شکسته در تماس است؛ بنابراین نخستین کار پوشاندن زخم با دستمال استریل برای محافظت در برابر عفونت و بی‌حرکت کردن اندام آسیب‌دیده است تا قطعات استخوان جابه‌جا نشوند و به رگ‌ها و اعصاب آسیب نزنند. «بی‌درنگ اندام مصدوم را بالا ببرید.» و «خون‌ریزی را با فشار مستقیم بند بیاورید.» هر دو قطعات استخوان شکسته را جابه‌جا می‌کنند و آسیب را بیشتر می‌کنند، و «روی زخم کمپرس سرد بگذارید.» راه ورود عفونت به زخم باز است و خون‌ریزی را هم بند نمی‌آورد.

پرسش 577. خودرویی به تیر برق برخورد کرده و سیم برق روی مصدوم بیهوش کنار خودرو افتاده است. در کمک‌رسانی ابتدا باید:

1. مصدوم را از منبع برق دور کنید.
2. بررسی اولیه را انجام دهید.
3. سیم را با جسم عایق از روی مصدوم بردارید.
4. محل ورود و خروج جریان روی بدن (سوختگی‌ها) را پیدا کنید.

نمایش پاسخ

پاسخ درست: 3. سیم را با جسم عایق از روی مصدوم بردارید.

تا وقتی سیم روی مصدوم است، او برق‌دار است و هر کس به او دست بزند خودش هم وارد مدار برق می‌شود. پس نخستین کار این است که سیم را با جسم عایق — مثلاً چوب خشک — از روی مصدوم بردارید، نه اینکه مصدوم را بکشید. «مصدوم را از منبع برق دور کنید.» دقیقاً همان کاری است که نباید در گام نخست انجام شود، چون یعنی دست زدن به فردی که هنوز برق‌دار است. «بررسی اولیه را انجام دهید.» و «محل ورود و خروج جریان روی بدن (سوختگی‌ها) را پیدا کنید.» هر دو پس از رفع خطر برق انجام می‌شوند.

پرسش 584. اگر سیم روی خودرو افتاده باشد، باید:

1. به افراد داخل خودرو کمک کنید فوراً از خودرو خارج شوند.
2. از افراد داخل خودرو بخواهید تا قطع جریان برق داخل خودرو بمانند.

نمایش پاسخ

پاسخ درست: 2. از افراد داخل خودرو بخواهید تا قطع جریان برق داخل خودرو بمانند.

اگر سیم روی خودرو افتاده باشد، افراد داخل خودرو در امان‌اند: آنها با زمین تماس ندارند و جریان از بدنه خودرو می‌گذرد. در لحظه خارج شدن، فرد هم‌زمان به بدنه و به زمین دست می‌زند و خودش مسیر جریان می‌شود، و این کشنده است. پس باید از آنان بخواهید تا قطع جریان برق داخل خودرو بمانند، و «به افراد داخل خودرو کمک کنید فوراً از خودرو خارج شوند.» دقیقاً همان کاری است که هم آنان و هم کمک‌کننده را می‌کشد.

پرسش 588. در صورت احتمال آسیب ستون فقرات، چه وضعیت بهینه‌ای باید به مصدوم هوشیار داده شود؟

1. مصدوم را به پهلو بخوابانید.
2. مصدوم را به پشت روی سطح سفت و صاف بخوابانید؛ جز در صورت ضرورت او را جابه‌جا نکنید و وضعیتش را تغییر ندهید.
3. مصدوم را به پشت بخوابانید، زیر گردن او لوله‌ای از لباس بگذارید و پاها را بالا ببرید.

نمایش پاسخ

پاسخ درست: 2. مصدوم را به پشت روی سطح سفت و صاف بخوابانید؛ جز در صورت ضرورت او را جابه‌جا نکنید و وضعیتش را تغییر ندهید.

در صورت احتمال آسیب ستون فقرات، هر جابه‌جایی می‌تواند به نخاع آسیب بزند و به فلج دائمی بینجامد. به همین دلیل مصدوم هوشیار را به پشت روی سطح سفت و صاف می‌خوابانند و جز در صورت ضرورت او را جابه‌جا نمی‌کنند و وضعیتش را تغییر نمی‌دهند. گزینه «مصدوم را به پهلو بخوابانید.» یعنی چرخاندن ستون فقرات، همان کاری که باید از آن پرهیز کرد، و «مصدوم را به پشت بخوابانید، زیر گردن او لوله‌ای از لباس بگذارید و پاها را بالا ببرید.» گردن را خم می‌کند و بخش کمری ستون فقرات را جابه‌جا می‌کند؛ هر دو در این آسیب زیان‌آور است.

پرسش 589. کمک‌های اولیه در صورت سرمازدگی و کاهش دمای بدن چگونه انجام می‌شود؟

1. قسمت‌های آسیب‌دیده بدن را با برف یا پارچه پشمی بمالید، سپس آن‌ها را گرم کنید، نوشیدنی الکلی بدهید و به محیط گرم منتقل کنید.
2. قسمت‌های آسیب‌دیده بدن را گرم و بی‌حرکت کنید، مصدوم را با لباس گرم یا پتو بپوشانید، نوشیدنی گرم بدهید و به محیط گرم منتقل کنید.
3. روی قسمت‌های آسیب‌دیده بدن پماد بمالید، کمپرس گرم و کیسه گرم بگذارید، به محیط گرم منتقل کنید و نوشیدنی گرم بدهید.

نمایش پاسخ

پاسخ درست: 2. قسمت‌های آسیب‌دیده بدن را گرم و بی‌حرکت کنید، مصدوم را با لباس گرم یا پتو بپوشانید، نوشیدنی گرم بدهید و به محیط گرم منتقل کنید.

در سرمازدگی و کاهش دمای بدن، قسمت‌های آسیب‌دیده را با احتیاط گرم و بی‌حرکت می‌کنند، مصدوم را با لباس گرم یا پتو می‌پوشانند، به او نوشیدنی گرم می‌دهند و او را به محیط گرم منتقل می‌کنند. گزینه «قسمت‌های آسیب‌دیده بدن را با برف یا پارچه پشمی بمالید، سپس آن‌ها را گرم کنید، نوشیدنی الکلی بدهید و به محیط گرم منتقل کنید.» از دو جهت نادرست است: مالیدن، پوست یخ‌زده را آسیب می‌زند، و الکل رگ‌های پوست را گشاد می‌کند، گرما از بدن بیرون می‌رود و سرمازدگی عمیق‌تر می‌شود. گزینه «روی قسمت‌های آسیب‌دیده بدن پماد بمالید، کمپرس گرم و کیسه گرم بگذارید، به محیط گرم منتقل کنید و نوشیدنی گرم بدهید.» بافت آسیب‌دیده را ناگهانی و ناهمگون گرم می‌کند و زیان بیشتری می‌رساند.

پرسش 598. کمک‌های اولیه در صورت شکستگی اندام‌ها، اگر آتل و وسیله‌ای در دسترس برای ساختن آن نباشد، چگونه انجام می‌شود؟

1. اندام فوقانی، کشیده در امتداد تنه، به تنه بسته می‌شود. اندام‌های تحتانی با گذاشتن پارچه نرم میان آن‌ها به یکدیگر بسته می‌شوند.
2. اندام فوقانی، خم‌شده از مفصل آرنج و تکیه‌داده بر روسری، به تنه بسته می‌شود. اندام‌های تحتانی با گذاشتن پارچه نرم میان آن‌ها به یکدیگر بسته می‌شوند.
3. اندام فوقانی، خم‌شده از مفصل آرنج و تکیه‌داده بر روسری، به تنه بسته می‌شود. اندام‌های تحتانی به یکدیگر بسته می‌شوند

نمایش پاسخ

پاسخ درست: 2. اندام فوقانی، خم‌شده از مفصل آرنج و تکیه‌داده بر روسری، به تنه بسته می‌شود. اندام‌های تحتانی با گذاشتن پارچه نرم میان آن‌ها به یکدیگر بسته می‌شوند.

وقتی نه آتل هست و نه وسیله‌ای برای ساختن آن، اندام آسیب‌دیده به کمک خود بدن بی‌حرکت می‌شود. اندام فوقانی، خم‌شده از مفصل آرنج و تکیه‌داده بر روسری، به تنه بسته می‌شود؛ وضعیت خم‌شده طبیعی است و درد را کم می‌کند، حال آنکه «اندام فوقانی، کشیده در امتداد تنه، به تنه بسته می‌شود.» بخش آسیب‌دیده را می‌کشد. اندام‌های تحتانی به یکدیگر بسته می‌شوند و پای سالم نقش آتل را دارد، و حتماً باید میان آن‌ها پارچه نرم گذاشت تا برجستگی‌های استخوانی روی هم فشار نیاورند و به پوست آسیب نزنند؛ همین چیزی است که در گزینه بستن پاها به یکدیگر بدون هیچ چیز در میان آن‌ها کم است.

پرسش 600. کمک‌های اولیه در صورت سوختگی حرارتی سطحی (قرمزی پوست، تورم، تشکیل تاول‌های پر از مایع شفاف در محل سوختگی، درد شدید) چیست؟

1. روی سطح سوخته آب سرد بریزید، آن را با دستمال استریل بپوشانید و محکم پانسمان کنید.
2. تاول‌ها را باز کنید، سطح سوختگی را از بقایای لباس پاک کنید، با دستمال استریل بپوشانید (پانسمان نکنید)، در صورت امکان سرما بگذارید و به مصدوم آب بنوشانید
3. سطح سوختگی را به مدت 20 دقیقه با آب خنک کنید. بدون باز کردن تاول‌ها و بدون برداشتن بقایای لباس، سطح سوختگی را با دستمال استریل بپوشانید (پانسمان نکنید)، در صورت امکان سرما بگذارید و به مصدوم آب بنوشانید.

نمایش پاسخ

پاسخ درست: 3. سطح سوختگی را به مدت 20 دقیقه با آب خنک کنید. بدون باز کردن تاول‌ها و بدون برداشتن بقایای لباس، سطح سوختگی را با دستمال استریل بپوشانید (پانسمان نکنید)، در صورت امکان سرما بگذارید و به مصدوم آب بنوشانید.

در سوختگی حرارتی سطحی، سطح سوختگی را به مدت 20 دقیقه با آب خنک می‌کنند؛ این کار سوختن بیشتر بافت را متوقف و درد را کم می‌کند. تاول‌ها را باز نمی‌کنند، چون سد طبیعی در برابر عفونت‌اند، و بقایای لباس را برنمی‌دارند، زیرا به پوست سوخته چسبیده‌اند و کندن آن‌ها آسیب را عمیق‌تر می‌کند؛ سپس سطح سوختگی را بدون پانسمان کردن با دستمال استریل می‌پوشانند، در صورت امکان سرما می‌گذارند و به مصدوم آب می‌نوشانند تا مایع از دست رفته جبران شود. گزینه اول سوختگی را محکم پانسمان می‌کند و به بافت زیان بیشتری می‌رساند، و گزینه دوم تاول‌ها را باز می‌کند و بقایای لباس را پاک می‌کند؛ هر دو ممنوع است.